"Итальянского сценария не избежать": как Украина проиграла борьбу с Covid

"Итальянского сценария не избежать": как Украина проиграла борьбу с Covid

Уже в ближайшие месяцы Украина рискует повторить итальянский сценарий развития эпидемии Covid-19. И дело тут не только в шокирующей статистике новых случаев, а в том, что в больницах заканчиваются места и медикаменты, полностью провалена работа по выявлению контактов больных и обеспечению медучреждений кислородом. А чиновники тем временем продолжают выбрасывать на ветер миллионы, закупая средства защиты и оборудование по завышенным ценам.

"Сверхтяжелая ситуация"

"Итальянского сценария уже не избежать. И закупки делать поздно. Все, поезд ушел", — так в разговоре с "Вестями" оценивает ситуацию врач-эпидемиолог, глава ОО "Инфекционный контроль" Андрей Александрин. 

То, что будет не просто тяжело, а сверхтяжело, говорят и ученые, которые по математической модели прогнозируют развитие эпидемии. "Тенденция распространения болезни в большинстве стран мира и в Украине продолжает ухудшаться. Характер роста количества больных людей изменился с линейного в мае-августе 2020 года на четко выраженный экспоненциальный в сентябре-октябре этого года. В течение октября-ноября ситуация грозит стать сверхтяжелой, в первую очередь для медицинской системы страны", — говорится в анализе, сделанном Всемирным центром данных по геоинформатике и устойчивому развитию.

По прогнозу ВОЗ, уже в октябре Украина выйдет на уровень 9 тыс. новых заражений коронавирусом в сутки. При этом некоторые врачи считают даже такие прогнозы излишне оптимистичными. "Я думаю, что в ноябре мы будем видеть заболеваемость не менее 10–12 тысяч ежедневно", — говорит Александрин.

Лечение — 20–30 тыс. грн

Впрочем, дело тут не только в статистике новых случаев, а в том, что в больницах заканчиваются места и медикаменты. Социальные сети пестрят рассказами о том, что в больницах пациенты лежат в коридорах, врачи требуют оплачивать лечение, а бесплатного ПЦР-теста можно ждать больше двух недель. По факту это означает, что больному не оказывают помощь, согласно протоколу Covid-19, а его круг общения никто не исследует и не изолирует.

"Вести" уже рассказывали историю одессита Андрея Федореева, который вместе со своим отцом Валерием в начале октября был госпитализирован в одесскую больницу №5. Оснащение медикаментами было настолько ужасное, что мужчине пришлось просить друзей и волонтеров привозить ему даже банальные лекарства вроде анальгина и димедрола.

При этом, как говорит "Вестям" волонтер Екатерина Ножевникова, проблема с обеспечением больниц лекарственными препаратами только обостряется. "Мы дружим со многими благотворительными фондами из разных городов: Харькова, Львова и пр. Все они говорят, что подобные вещи наблюдаются и у них", — сказала "Вестям" Ножевникова.

В столице пока ситуация явно лучше. "Проблемы нехватки медикаментов в Киеве ощущают лишь перепрофилированные под Covid отделения и больницы. Да, там иногда нет даже самых элементарных вещей. И если еще месяц назад был какой-то запас, то сейчас в сложных случаях люди покупают лекарства за свой счет", — говорит "Вестям" руководитель ГО "Украинская медицинская миссия", экс-главврач Института эпидемиологии и инфекционных болезней Дмитрий Вернигор. Итоговый прайс такого лечения, по словам пациентов, достигает 20–30 тыс. грн.

Кислородное голодание

Еще одна острая проблема — это снабжение больничных коек кислородом. Известно, что Covid-19 поражает легкие, и в таком случае единственная возможность спасти человеческую жизнь — это искусственная вентиляция легких, то есть прямая подача кислорода в организм. И как раз с кислородом сегодня в стране появились явные проблемы. На данный момент в Украине подготовлено 37 тыс. коек для больных Covid-19, из них меньше трети оснащены кислородом.

"Какой смысл в этих койках, если только к 13 тыс. из них подведен кислород?!" — сетует Александрин. Чтобы исправить ситуацию, на одном из последних заседаний правительство выделило украинским больницам 572 млн грн на медицинский кислород. Этих денег, по мнению властей, должно хватить, чтобы оснастить им не менее 80% коек.

Тем временем, как свидетельствуют данные системы мониторинга ProZorro, выполнить эту задачу будет не просто. Ведь даже столичным больницам не всегда удается найти подрядчиков для выполнения таких работ.

Ярким свидетельством тому является пример киевской больницы №9, которая 30 сентября объявила тендер на разработку проектно-сметной документации по капремонту сетей кислородного снабжения инфекционного корпуса. Согласно тендерной документации, за капремонт больница готова была отдать свыше 1 млн грн. В том числе 50 тыс. грн — за разработку проекта. Планировалось, что работы будут завершены до конца декабря этого года. Но желающих выполнить такие работы так и не нашлось. Тендер был отменен. "Никто не подал заявку на участие", — сказали нам в больнице.

По словам Александрина, дело в том, что в Украине просто нет большого количества специалистов, которые могут качественно сделать подвод кислорода в лечебном учреждении. "У нас очень мало таких компаний. И я знаю, что те специалисты, которые этим занимаются, уже расписаны на полгода вперед", — говорит Александрин.

Тем временем во многих областях уже заканчиваются запасы кислорода. Так, например, на днях врач-анестезиолог из Раздельнянской центральной районной больницы Иван Черненко сообщил о критической нехватке кислорода для тяжелобольных пациентов с Covid-19 в опорных больницах по всей Одесской области.

"Кислорода нет. Точнее, осталась на черный день половинка баллона — это где-то 1,5–2 тыс. литров, на пару часов тяжелому больному. Когда будет? Никто не знает. Киев в Одессу кислород не возит, область без кислорода", — написал Черненко в Facebook. 

Там, где кислород еще есть, системы работают на пределе нагрузок и при первых морозах могут отказать, отмечает врач-анестезиолог Харьковской областной клинической инфекционной больницы Владимир Корсунов. "Кислородные системы перегружены, бочки и магистрали покрыты льдом, хотя на улице еще тепло. Первые морозы могут привести к замерзанию магистралей и прекращению подачи кислорода. Господь позаботился о нас теплым октябрем, но мы этим не воспользовались..." — говорит Корсунов.

"Большую стройку нужно было затевать с больницами"

В первую очередь нужно помнить, что все больницы находятся в ведении местных властей. Они же занимаются их финансированием и опекой. "Поэтому дыры, которые в возникают в финансовом плане, должны закрывать местные власти. Они же должны присматривать за качеством менеджмента больниц. Минздрав в данном случае решить финансовые вопросы или поменять главврача не может. Он может лишь попробовать лишить лицензии. Но это не тот инструмент, который сегодня нужен", — поясняет "Вестям" стратег, инфекционист Вадим Аристов.

В то же время, как говорит "Вестям" Александрин, на протяжении долгих месяцев местные власти саботировали процесс подготовки. "Как минимум за лето они должны были подготовиться к сезону. Но ничего не было сделано. К тому же то большое строительство, которое нам втюхивал президент, нужно было проводить не с дорогами, а с лечебными учреждениями. И к 1 сентября все уже должно было быть готово. А сейчас мы имеем сумасшедший рост заболеваемости. И я уверен, что тендеры нас уже не спасут", — сказал Александрин.

Еще одной причиной слабого уровня подготовки, по словам Аристова, является низкий уровень компетентности региональных местных властей в вопросах медицины. "На местах сидят, как правило, хозяйственники, а не менеджеры здравоохранения (которые в том числе могли бы спрогнозировать финансовые нужды с учетом нарастающей угрозы). Больницам, в свою очередь, деньги выделяет НСЗУ, которая при возникновении каких-то жалоб со стороны пациентов, теоретически должна отправлять инспекции в проблемные учреждения. Но этого не происходит, потому что таких инспекций у них нет. Вместо этого они закрывают те бюджетные запросы, которые им дает больница, и не больше. А в итоге этих денег больницам не хватает, а способностей сделать так, чтобы денег хватило, у главврачей нет", — объясняет "Вестям" Аристов.

При этом, как говорит "Вестям" волонтер Екатерина Ножевникова, к сожалению, многие главврачи даже при явных проблемах внутри больницы продолжают создавать видимость того, что все хорошо: "Их бьют лопатой по голове местные власти, и они, чтобы не вызывать на себя дополнительный негатив, делают вид, что все хорошо. Тем самым пытаясь удержаться за свои кресла".

 К тому же, по словам Аристова, в Украине до сих пор пост главврача остается предметом покупки. "Зная это, многие главврачи не хотят платить еще раз или лишаться купленного места. К тому же главврачей никто практически не контролирует. И, скорее всего, часть бюджета уходит на нецелесообразные услуги и закупки по завышенным ценам", — сказал "Вестям" Аристов.

"Это преступный сговор"

Примеров, когда больницы и прочие медицинские учреждения втридорога закупают оборудование и средства защиты, хватает. Причем нередко, как обнаружили "Вести", цены оказываются завышены в несколько раз. Так, например, в Харькове городская больница №13 закупила в октябре защитные комбинезоны с двукратной переплатой. Речь идет о приобретении 3268 комплектов по 390 грн/шт. Городскую больницу никак смутило то, что даже Rozetka в розницу продает защитные комбинезоны по 169 грн. То есть более чем в два раза дешевле. Тем временем больницы в Киевской области комбинезоны покупают по 200 грн.

По цене в два раза выше рыночной закупил респираторы и Запорожский областной лабораторный центр Минздрава. Согласно договору, лаборатория заказала фирме "Торговый дом "Волес" 1 тыс. полумасок "БУК-2К FFP2" по цене 80 грн/шт. и 500 единиц "БУК-3К (50 ПДК) FFP3" по 130 грн/шт. В то же время в закупке харьковской больницы такие же респираторы продавались по 55 и 75 грн/шт.

Еще один пример — киевская больница №9, которая в прошлом месяце закупила 21 тыс. одноразовых комбинезонов по цене 195 грн/шт. Сумма тендера составила более 4 млн грн. Победителем стала фирма "Софи-мед" с уставным капиталом 3 тыс. грн. Показательно, что производителем комбинезонов является другая фирма — "Атон Торг". "Вести" связались с ее руководителем, членом партии ОПЗЖ Оксаной Гаврилюк, под видом представителей компании, которая получила подряд на проведение кислорода для одной из столичных "инфекционок". Мы попытались выяснить цену, по которой нам согласятся отгрузить пару сотен точно таких же комбинезонов.

"У нас сейчас очередь на них. Только три компании делают такие комбинезоны. И мы одна из них. Но, я думаю, мы сможем из крупного заказа выдернуть вам 100–200 штук. Позвоните на неделе. Цена одного — 170 грн", — сказала нам собственница компании. Даже если не брать во внимание тот факт, что цены при оптовых заказах, как правило, на порядок ниже, наценка поставщика составила минимум 500 тыс. грн с заказа. А соответственно, это минус 500 тыс. грн налогоплательщиков, на которые мог быть куплен тот же медицинский кислород или медикаменты первой необходимости.

И это только один из примеров. Еще один касается Александровской больницы, которая по такой же схеме переплатила 100 тыс. грн такой же фирме-посреднику. Так, согласно тендерной документации, больница закупила в июне 10 тыс. одноразовых халатов производства той же фирмы "Атон Торг" по цене 44,38 грн/шт. Тогда как на сайте компании указана цена 34 грн.

И такие примеры можно приводить бесконечно. К тому же, что касается средств защиты, то, по словам Александрина, ситуацию усугубляет тот факт, что в медучреждения часто поступают некачественные образцы.

"Но и правительство, и главный санитарный врач уже несколько месяцев бездействуют и ничего не делают, чтобы на рынок поступала качественная продукция. А все наши институции, которые делают выводы, просто занимаются продажей печатей и подписей. Это откровенный преступный сговор. Видимо, этим бизнесом руководят и крышуют те же лица, которые ничего не замечают. Другого объяснения у меня нет", —сказал "Вестям" Александрин.

АНТОН ДРАННИК