Коронакризис вскрыл масштабные провалы команды Зеленского — Atlantic Council

Сейчас, когда кризис COVID-19 в Украине все больше усугубляется, мудрость царя Соломона звучит особенно верно: «Без видения народ погибает»…

Главные цели медицинской реформы в Украине были понятны еще в начале этого года. Ожидалось, что с 1 апреля Минздрав приступит ко второму этапу эпохальной трансформации здравоохранения.

Однако Кабмин отсрочил его имплементацию, пока страна борется с быстро обостряющимся коронавирусным кризисом. Хотя эта же причина не помешала устранить дополнительные защитные меры, введенные для борьбы с коррупцией в сфере госзакупок.

Конечно же, украинское правительство далеко не единственное, кто ведет войну с COVID-19. Глобальная пандемия осложнила реализацию планов многих стран. Однако команде Зеленского не удавалось модернизировать систему здравоохранения страны еще до начала кризиса COVID-19 и введения карантинных мер во второй половине марта.

Трансформация украинской медицины должна была стать одним из основных направлений программы реформ, начатой после Революции достоинства в 2014-м. К 2018 году Украина уже реализовала первый этап принятой в октябре 2017-го медреформы. Более 30 млн украинцев выбрали себе семейных врачей.

Вскоре это стало популярным. Опросы общественного мнения неизменно демонстрируют уровень удовлетворенности семейными врачами на уровне более 70%.

Несмотря на заявление, сделанное в марте 2020 года главой парламентского комитета по вопросам здоровья нации Михаилом Радуцким о том, что «отсрочки не будет», второй этап все же отложили. Технически закон остается в силе, но из-за слабого руководства Кабмина, премьер-министра Дениса Шмыгаля, лишь несколько больниц осмелились продолжить преобразования, предусмотренные в законе. Не было ни направления сверху, ни стратегии, ни видения для реализации. Сейчас, когда кризис COVID-19 в Украине усугубляется, мудрость царя Соломона звучит особенно верно: «Без видения народ погибает».

Текущая статистика подчеркивает масштабы кризиса. Когда 30 марта 2020 года Максим Степанов занял пост министра здравоохранения Украины, ежедневное число случаев COVID-19 в Украине составляло 73, а общее за весь период — 548. После семи месяцев с того момента, как Степанов руководил действиями Украины по борьбе с пандемией, в стране ежедневно регистрируется более 10 000 случаев COVID-19.

Еженедельно Минздрав придумывает новые идеи, чтобы замедлить распространение пандемии. Последним предписанием Степанова было запретить посещать рестораны по выходным (но не в будние дни). Нынешняя реакция правительства явно слаба.

А недавняя новость о том, что сам Степанов заразился коронавирусом, стала словно печальным символом его неспособности контролировать кризис.

Во времена огромной нагрузки на госбюджет Украине стоило бы защищать все доступные меры по борьбе с коррупцией в сфере закупок для сектора здравоохранения. Но, похоже, Минздрав движется в противоположном направлении.

Украина начала проводить международные закупки лекарств на начальной стадии медреформы, инициированной после 2014 года. Это было сделано, чтобы искоренить коррупцию и подготовить Украину к будущим кризисам в сфере здравоохранения, таким как нынешняя пандемия. Страна не может ждать наступления пандемии, а лишь потом накапливать необходимые запасы. Лекарствами стоит запастись заранее для подготовки к такой чрезвычайной ситуации.

В 2015 году Украина заключила субподряд на закупку медпрепаратов и вакцин с тремя международными организациями: Проектом развития ООН, ЮНИСЕФ и British Crown Agents. После нескольких лет коррумпированных тендеров, некачественных лекарств и отсутствия поставок процесс закупок нужно было вывести из Минздрава.

Программа 2015 года именно это и сделала. Результаты были феноменальными. Программа не только сэкономила более $200 млн (остальные средства были использованы на покупку дополнительных лекарств), но и уровень запасов достиг нового максимума.

В этом году значительная часть закупок лекарств была передана Госпредприятию по медицинским закупкам, новому профильному государственному агентству, созданному в 2018 году. Однако Минздрав тут же попытался обойти независимое агентство.

Одним из примеров предполагаемого неправомерного поведения стала покупка в апреле 2020 года защитных медкостюмов для врачей. Минздрав обвиняется в манипулировании тендером и проведении закупок через свой тендерный комитет, а не через независимое агентство. В результате чего средняя стоимость защитного медицинского костюма составляет почти $19, несмотря на то, что медицинские костюмы, соответствующие тем же стандартам качества, были доступны всего по $9. Вместо 140 000 защитных медицинских костюмов государство закупило 70 000 на те же деньги.

С тех пор Минздрав настаивает на написании технического задания (ТЗ) почти по всем вопросам, связанным с медицинскими закупками. Это грозит свести на нет всю цель независимого закупочного агентства, которая состоит в устранении политических, личных, а иногда и коррупционных факторов из процесса.

В то время как правительство отвлекается на сомнительные тендеры и закрытие ресторанов по выходным для борьбы с коронавирусом, похоже, единственное, что чиновники точно понимают, — это то, что общественность недовольна состоянием здравоохранения в Украине и тем, как правительство справляется с пандемией. Возможно, именно поэтому в некоторых СМИ начали появляться статьи, в которых пытаются обвинить бывшего министра здравоохранения Уляну Супрун в нынешнем провале борьбы с коронавирусом в Украине.

Учитывая, что Супрун покинула свой пост в августе 2019 года, эти утверждения комичны. Здесь, кстати, достаточно лишь упомянуть о том, что Супрун руководила ведомством в течение трех лет, а у команды Зеленского всего за год уже третий по счету министр здравоохранения, и многие предсказывают, что до наступления 2021 года появится четвертый.

Японская пословица гласит: «Решай проблему, а не обвиняй». Команде Зеленского было бы разумно решить растущие проблемы в сфере здравоохранения, а не пытаться указывать пальцем на воображаемых виновников.

Брайан Меффорд — глава консалтинговой компании Wooden Horse Strategies, политический консультант

Atlantic Council (США), перевод НВ